Tipos de artrose: síntomas e métodos de tratamento

A artrose é unha enfermidade crónica das articulacións, acompañada de cambios patolóxicos na cartilaxe hialina e, posteriormente, nos tecidos adxacentes, cápsula articular e sinovio.

A lesión é distrófica e dexenerativa, o que leva a un cambio na estrutura dos tecidos articulares, a perda da súa funcionalidade. Segundo as mesmas estatísticas, o 12% da poboación total do planeta é susceptible de artrosis. Do 62% ao 65% de todos os episodios da enfermidade ocorren en persoas maiores de 60 anos.

Outro 30-35% dos casos de danos articulares con esta patoloxía prodúcense en pacientes con idades comprendidas entre os 40 e os 60 anos. E preto do 3% son mozos de 20 a 40 anos.

Que é isto?

En palabras simples, a artrose é unha enfermidade crónica na que se desenvolven cambios dexenerativos-distróficos na articulación debido a perturbacións metabólicas. É a patoloxía conxunta máis común, diagnosticada no 6-7% da poboación. Coa idade, a incidencia aumenta drasticamente.

As pequenas articulacións da man (nas mulleres 10 veces máis veces que nos homes), o dedo groso, as articulacións intervertebrais da columna torácica e cervical, así como as articulacións do xeonllo e da cadeira están máis a miúdo implicadas no proceso patolóxico na artrosis. A artrose das articulacións do xeonllo e da cadeira ocupa o primeiro lugar en termos da severidade das manifestacións clínicas e do impacto negativo na calidade de vida.

A artrose caracterízase por unha lesión complexa do aparello articular e auxiliar:

  • condritis: cambios inflamatorios na cartilaxe da articulación;
  • osteite: implicación de estruturas óseas subxacentes no proceso patolóxico;
  • sinovite - inflamación da membrana interna da cápsula articular;
  • bursite - dano ás bolsas periarticulares;
  • inflamación reactiva de tecidos brandos (músculos, tecido subcutáneo, ligamentos) localizados na proxección da articulación implicada (inflamación periarticular).

A enfermidade diagnostícase nun 2% das persoas menores de 45 anos, nun 30% - de 45 a 64 anos e nun 65-85% - aos 65 anos ou máis. A artrose das articulacións grandes e medias das extremidades ten maior importancia clínica debido ao seu impacto negativo no nivel de vida e capacidade de traballo dos pacientes.

Tipos de artrose

Dependendo da causa do proceso patolóxico dentro da articulación, distínguese artrosis primaria, secundaria e idiopática.

Primaria desenvólvese como unha enfermidade independente, secundaria, como consecuencia dunha lesión ou infección e non se coñece a causa da forma idiopática. Ademais da clasificación da enfermidade, segundo a causa do proceso patolóxico, a artrose distínguese segundo a localización dos cambios destrutivos:

  1. A gonartrose é o tipo de patoloxía máis común caracterizada por danos nas articulacións do xeonllo. Na maioría das veces, a gonartrose é detectada en persoas con sobrepeso, con enfermidades metabólicas crónicas no corpo e inmunidade débil. A artrose do xeonllo avanza durante moito tempo e leva gradualmente a unha perda completa da función motora.
  2. Artrose da articulación do ombreiro: a principal causa de procesos dexenerativos nesta área son as anomalías conxénitas no desenvolvemento da articulación do ombreiro ou o estrés excesivo nesta área, por exemplo, cando se usan maletas pesadas nos ombreiros.
  3. Artrose no nocello: as razóns principais para o desenvolvemento de procesos dexenerativos na articulación do nocello son un trauma, esguinces, esguinces e fracturas. Nalgúns casos, o desenvolvemento dun proceso patolóxico pode provocar unha enfermidade autoinmune - artrite reumatoide. A artrose no nocello afecta ás bailarinas, ás mulleres que portan os tacóns altos, ás atletas.
  4. Artrose
  5. Uncoartrose ou artrose da columna cervical: as causas son lesións no pescozo, osteocondrose progresiva, obesidade, un estilo de vida sedentario. En situación de risco están as persoas que traballan nun ordenador en oficinas. Ademais da dor no pescozo, os pacientes presentan mareos pronunciados, depresión da conciencia, memoria deteriorada e fatiga. Estes síntomas son causados ​​pola compresión da arteria vertebral, a través da cal os nutrientes e o osíxeno entran no cerebro.
  6. Coxartrose ou artrose da articulación da cadeira - a principal causa de aparición son cambios relacionados coa idade nos tecidos da articulación. As persoas maiores de 45 anos están en risco.
  7. Osteoartrite dos dedos: desenvólvese pola mesma razón que a espondiloartrose.
  8. A poliartrose caracterízase por danos en múltiples articulacións con procesos dexenerativos progresivos neles, mentres que o proceso patolóxico implica ligamentos, músculos e tecidos que rodean a articulación.
  9. Espondiloartrose: os tecidos da columna vertebral, a saber a súa rexión lumbar, están suxeitos a destrución destrutiva. As mulleres están en risco durante o inicio da menopausa, xa que a espondiloartrose avanza no contexto dunha deficiencia de hormonas sexuais femininas.

Causas da artrose

Dous motivos contribúen á formación de artrose: o estrés e a falta dunha alimentación adecuada, que proporciona vitaminas e minerais para a reparación de tecidos. As articulacións de cada persoa teñen unha carga. Para atletas e bailaríns, durante o traballo físico, a carga nas pernas é maior, o que significa que as articulacións dos ósos se desgastan máis rápido e requiren unha alimentación de alta calidade. Cun estilo de vida tranquilo, o aparello de soporte se desgasta máis lentamente, pero tamén require renovación periódica de tecidos.

Polo tanto, a principal condición para a destrución e deformación das articulacións é a desnutrición, a indixestión de compoñentes útiles, que a miúdo ocorre con trastornos metabólicos.

Enumeremos os factores que contribúen ao desgaste das articulacións articulares e trastornos metabólicos:

  • Debilidade muscular e carga anormal das articulacións. O debilitamento dun ou máis músculos aumenta a carga na articulación e distribúea de forma desigual dentro da unión ósea. Tamén se forma unha carga incorrecta de músculos con pés planos, escoliose, polo tanto, con estas enfermidades "inofensivas", os tecidos de cartilaxe se desgastan coa idade, aparece artrose.

    A probabilidade de artrose aumenta cun forte esforzo físico.

    Se as cargas diarias superan a capacidade dos tecidos óseos, neles fórmase microtrauma. Nos sitios de lesión aparecen engrosamentos, que medran co paso do tempo e deforman a articulación;

  • Trastornos metabólicos (enfermidades gastrointestinais - estancamento da bile, disbiose, gastrite, colecistite, pancreatite, enfermidade metabólica - diabetes);
  • Causas psicosomáticas: a psicosomática da artrose confirma que un estado emocional negativo tamén se converte na causa da enfermidade. O estrés forma espasmo muscular, o estrés constante perturba a nutrición de todos os tecidos (órganos internos, ósos, articulacións);
  • Heredidade (o tipo de metabolismo é herdado e os seus posibles trastornos, unha tendencia á debilidade muscular ou á formación incorrecta do aparello óseo, á mala dixestión - que é a base para o desenvolvemento da artrose na vellez).

A osteoartritis é unha enfermidade de articulacións desgastadas que perderon un importante subministro de minerais e a capacidade de resistir o estrés e a destrución. Polo tanto, coa idade, aumenta a predisposición á enfermidade. Despois de 70 anos, a artrosis é diagnosticada en cada segundo pensionista. Dado que a carga máxima cae sobre as pernas (unha persoa móvese - camiña, está parado, corre, salta), é aquí onde se forman os primeiros signos de artrosis.

Mecanismo de progresión da enfermidade

Cando aparece algunha das razóns que provocan unha enfermidade da articulación con artrose, nela comezan a desenvolverse procesos patolóxicos. Non se entende completamente o mecanismo da súa progresión, pero coñécense as principais etapas da medicina oficial.

Na fase inicial, existe un esgotamento da estrutura do tecido cartilaxeiro e cambios anormais no fluído sinovial. Todo isto ocorre debido a trastornos metabólicos, nos que os tecidos das articulacións non reciben os compoñentes necesarios en cantidades suficientes, ou están privados dalgunhas delas.

Ademais, pérdese a elasticidade das fibras de coláxeno e a flexibilidade da cartilaxe, debido a que no corpo con falta de nutrientes o ácido hialurónico non ten tempo para producirse, o que proporciona suavidade e flexibilidade da composición estrutural da fibra de coláxeno. A cartilaxe se seca gradualmente, vólvese quebradiza e racha. O fluído da cápsula sinovial é esgotado gradualmente e posteriormente desaparece por completo.

A tecido e crecemento dos ósos sólidos fórmanse no tecido da cartilaxe. Ao mesmo tempo, desenvólvese deformación doutros tecidos da articulación, a súa dexeneración patolóxica, distrofia e perda de actividade fisiolóxica. Para o paciente, estes cambios significan a aparición de dor, coidado e rixidez nas articulacións.

Síntomas da artrose

O cadro clínico agudo non é típico para a artrosis, os cambios articulares son progresivos, aumentando lentamente, o que se manifesta por un aumento gradual dos síntomas:

  • dor;
  • esmagamento intermitente da articulación afectada;
  • deformidade articular que aparece e empeora a medida que avanza a enfermidade;
  • rixidez;
  • limitación da mobilidade (diminución do volume de movementos activos e pasivos na articulación afectada)

A dor na artrose é de natureza transitoria aburrida, aparece ao moverse, contra un fondo de estrés intenso, ao final do día (pode ser tan intenso que non permite que o paciente adormeza). A natureza persistente e non mecánica da dor por artrose é pouco característica e indica a presenza de inflamación activa (óso subcondral, membrana sinovial, aparello ligamento ou músculos periarticulares).

A maioría dos pacientes notan a presenza das chamadas dores iniciais que se producen pola mañá despois de espertar ou despois dun longo período de inactividade e pasar durante a actividade física. Moitos pacientes definen esta condición como a necesidade de "desenvolver unha articulación" ou "desvincularse".

A artrose caracterízase pola rixidez da mañá, que ten unha clara localización e ten unha natureza a curto prazo (non máis de 30 minutos), ás veces é percibida polos pacientes como unha "sensación de xelea" nas articulacións. A sensación de casamento, rixidez é posible.

Dor nas articulacións con artrose

Co desenvolvemento de sinovite reactiva, os principais síntomas da artrose únense por:

  • dor e aumento local da temperatura, determinados pola palpación da articulación afectada;
  • dor persistente;
  • ampliación articular, hinchazón de tecidos brandos;
  • diminución progresiva no rango de movemento.

Etapas e graos de artrose

No transcurso da enfermidade, a medicina distingue entre tres etapas, que difiren nos signos da enfermidade, a intensidade da lesión e a localización. Ao mesmo tempo, as diferenzas nas tres etapas refírense aos tipos de tecidos que están sufrindo cambios patolóxicos.

    A primeira fase do desenvolvemento da artrose das articulacións é a fase inicial da enfermidade. Caracterízase por danos leves no tecido cartilaxe e perda de funcións fisiolóxicas nas fibras de coláxeno. Ao mesmo tempo, na primeira etapa, obsérvanse trastornos morfolóxicos menores do tecido óseo e cambios estruturais no fluído sinovial. A cartilaxe da articulación está cuberta de fisuras, o paciente ten unha leve dor no lugar da patoloxía.
  1. Segundo grao: o desenvolvemento da artrose cunha dinámica aumentada. Esta etapa caracterízase pola aparición de dor estable, cordeira. Na cartilaxe hai cambios morfolóxicos e distróficos notables; durante o diagnóstico ponse de manifesto o crecemento do tecido óseo. Fórmanse osteófitos: crecementos óseos visibles durante un exame visual do lugar da lesión. Ao mesmo tempo, continúan os procesos de cambios dexenerativos na cápsula sinovial, o que leva ao seu esgotamento estrutural. A enfermidade nesta fase moitas veces pode empeorar e ser regular. As dores gradualmente fanse constantes.
  2. Terceiro grao: progresión activa. Nesta fase, o fluído sinovial está case completamente ausente debido á súa dexeneración e o tecido óseo fróbase uns contra outros. A mobilidade articular está case completamente ausente, a dor faise máis palpable. A cartilaxe tamén está ausente debido a cambios dexenerativos e atróficos. Considérase inapropiado o tratamento do terceiro grao de artrose das articulacións.

Ademais destes tres graos de desenvolvemento da patoloxía, hai unha etapa final: a destrución irreversible de todos os tecidos da articulación. Nesta fase, é imposible non só realizar unha terapia eficaz, senón incluso aliviar a dor.

O proceso inflamatorio normalmente comeza no segundo grao da lesión, en casos raros, a falta de intervención médica - na primeira etapa. Posteriormente, faise cada vez máis difícil detelo, e isto pode levar a patoloxías secundarias, o desenvolvemento de microflora patóxena no lugar da localización da enfermidade.

Para excluír consecuencias graves, o tratamento debe iniciarse dende o primeiro grao e, ao mesmo tempo, deben aplicarse métodos de terapia intensiva. Na última etapa, asociada coa destrución completa do tecido cartilaginoso, só se permite unha técnica para aliviar ao paciente da dor e a inmobilidade da articulación - artroplastia con substitución completa ou parcial das partes compoñentes da articulación.

Consecuencias

As consecuencias do tratamento intempestivo e da artrose avanzada das articulacións están cheas de complicacións como:

  • discapacidade;
  • deformación máis alá da recuperación;
  • aparición de hernias vertebrais;
  • rixidez ou rixidez nas articulacións;
  • descenso na calidade e nivel de vida.

O curso crónico, ademais destas complicacións, vai acompañado dunha dor intensa e frecuente, destrución completa dos compoñentes estruturais da articulación, molestias, incapacidade para realizar traballo físico e facer deporte.

Diagnósticos

O diagnóstico da artrose baséase na avaliación de datos anamnésticos, manifestacións características da enfermidade, os resultados de métodos de investigación instrumentais. Os cambios indicativos nas probas de sangue en xeral e bioquímicas non son típicos para a artrosis, só aparecen co desenvolvemento dun proceso inflamatorio activo.

O principal método instrumental para diagnosticar a artrosis é a radiografía; en casos diagnósticos non clarificados, recoméndase imaxes computadas ou de resonancia magnética.

A artrose das articulacións do xeonllo e da cadeira ocupa o primeiro lugar en canto á gravidade das manifestacións clínicas e o impacto negativo na calidade de vida.

Métodos de diagnóstico adicionais:

  • artroscopia atraumática;
  • ultrasonografía (valoración do grosor da cartilaxe articular, sinovio, estado das cápsulas articulares, presenza de fluído);
  • scintigrafía (avaliación do estado do tecido óseo das cabezas dos ósos que forman a articulación).

Como tratar a artrosis?

É mellor tratar a artrose das articulacións nunha fase inicial, o tratamento en si debe ser patóxeno e complexo. A súa esencia reside en eliminar as causas que contribúen ao desenvolvemento desta enfermidade, tamén é necesario eliminar cambios inflamatorios e restaurar funcións que antes se perderon.

O tratamento da artrose baséase en varios principios básicos:

  1. Osixenación da articulación, ou chamada oxixoterapia intra-articular.
  2. Fármacoterapia.
  3. Bloqueos intraososos, así como a descompresión da metaepifise.
  4. Dieta sostible.
  5. As xuntas danadas deben aliviarse de exceso de tensión. Se é posible, debe mantela ao mínimo durante o tratamento.
  6. Siga o réxime ortopédico establecido.
  7. Exercicios de fisioterapia.
  8. Facer un curso de fisioterapia, que inclúe magneto e electroterapia, ondas de choque e terapia con láser.
  9. Tratamento do sanatorio. Para iso, é necesario unha vez ao ano, por recomendación dun médico, someterse a un curso de tratamento en centros especializados.

Preparativos para o tratamento da artrose

O tratamento farmacológico realízase na fase de exacerbación da artrose, seleccionada por un especialista. A auto-medicación é inaceptable debido a posibles efectos secundarios (por exemplo, o efecto negativo dos antiinflamatorios non esteroides sobre a mucosa gástrica).

A terapia inclúe os seguintes medicamentos:

  1. Medicamentos antiinflamatorios. Comezar a terapia para a artrose dun xeito completo, pode retardar o curso da enfermidade e mellorar significativamente a calidade de vida. Paga a pena afondar con máis detalle nalgúns puntos de tratamento. En particular, a terapia farmacéutica inclúe na fase inicial - isto é a eliminación da dor, así como a eliminación dos procesos inflamatorios que se producen nas articulacións. Para iso, todos os médicos usan antiinflamatorios non esteroides. Os médicos experimentados non recomendan a súa administración oral, xa que estas drogas irritan en gran medida a parede do estómago. Polo tanto, dependendo do fármaco elixido, úsase administración intravenosa ou intramuscular. Ás veces, como axentes auxiliares, os AINE úsanse en forma de pomadas, pero a súa absorción é extremadamente baixa, polo que non se pode conseguir un efecto significativo.
  2. Corticosteroides hormonais. Cando a artrose está en fase de exacerbación, é recomendable tomar corticoides hormonais. Inxéctanse na articulación. Exteriormente, pode usar un xeso especial, pomada ou tintura, que se elaboran a base de pementa quente.
  3. Os condroprotectores destinados a restaurar a cartilaxe e mellorar a composición cualitativa do fluído sinovial non serán superfluos. O curso dura un período bastante longo ata o momento en que se mellora. Non obstante, se o efecto esperado non aparece dentro dos seis meses seguintes á administración, os medicamentos deberían ser cancelados. Tamén intraarticular, xunto con condroprotectores, é recomendable o uso de medicamentos elaborados a base de ácido hialurónico. Contribúen á formación da membrana celular responsable da formación de cartilaxe articular.

Fisioterapia

Para aliviar a dor, reducir a inflamación, mellorar a microcirculación e eliminar espasmos musculares, un paciente con artrosis é remitido para fisioterapia:

  • Nunha fase de agravamento. Prescriba terapia con láser, magnetoterapia e radiación ultravioleta,
  • En remisión. Electroforese e fonoforese mostrada.

Ademais, úsanse procedementos térmicos, sulfuro, radón e baños mariños. Para fortalecer os músculos realízase estimulación eléctrica. A masaxe suave tamén se pode usar durante a remisión.

Cirurxía

Se os métodos de exposición enumerados son ineficaces, en presenza de complicacións, recorren ao tratamento cirúrxico da artrose:

  1. Decompresión da metaepifise e bloqueo intraosésico prolongado (diminución da presión intraosea na zona afectada);
  2. Osteotomía correctora;
  3. Endoprotésicas das articulacións.

Nos primeiros estadios da enfermidade utilízase un desbridamento mecánico, láser ou en plasma frío (alisar a superficie da cartilaxe danada, eliminar áreas non viables). Este método alivia efectivamente a dor, pero ten un efecto temporal - 2-3 anos.

Remedios populares

A maioría da xente nestes días non quere tomar pílulas ou inxeccións. Por iso, fan a pregunta: como curar a artrose coa axuda de remedios populares? Na maior parte, tales fondos teñen como obxectivo aumentar o ton do corpo, mellorar a circulación sanguínea, aliviar a dor e aumentar a inmunidade.

As receitas de medicina tradicional úsanse para tratar esta enfermidade:

  1. A solución de ovo está feita de xema de ovo fresca, que se mestura con trementina e vinagre de sidra de mazá nunha proporción 1: 1: 1. O líquido debe mesturarse ben e esfregar durante a noite a articulación afectada. Despois necesitas envolver todo cunha bufanda de la. Recoméndase fregar 1 mes 2-3 veces por semana.
  2. Compra raíz de elecampane da farmacia. Por regra xeral, envasase en envases de 50 gramos. Para preparar a tintura, necesitarás medio paquete de raíces vexetais e 150 ml de vodka de alta calidade. Os ingredientes mestúranse, colócanse nunha botella escura e infúranse durante 12 días. O fregado realízase antes da cama e, se é posible, pola mañá.
  3. Artrose do xeonllo
  4. O uso de fariña de avea fervida tamén dá bos resultados. Tome de tres a catro culleres de sopa de fariña de avea, despeje auga fervendo e cociña a lume lento durante cinco a sete minutos. A cantidade de auga empregada debería fornecer unha gandería grosa, que debe ser arrefriada e usada como compresa durante a noite. Use só flocos recentemente fervidos. A minga de onte non é boa para unha compresa.
  5. As follas de bidueiro, as follas de ortiga e as inflorescencias de calendula tómanse a partes iguais. Como resultado, ten que obter dúas culleres de sopa. Poñemos a recollida esmagada resultante nun termo, enchemos cun litro de auga fervendo e deixámola durante a noite. A partir da mañá seguinte, cómpre tomar medio vaso de caldo de catro a cinco veces ao día. O curso de tomar esta receita é de dous a tres meses.

Considéranse efectivas tamén as tinturas de follas de loureiro, rapiño, allo e grans de centeo. O tratamento da artrose con remedios populares será o máis eficaz se se combina con medicamentos.

Nutrición para artrose

Os principios básicos da nutrición para a artrose redúcense aos seguintes puntos:

  1. Evite comidas pesadas durante a noite para evitar un ataque de artrose.
  2. Comer fraccionadamente.
  3. Controla constantemente o peso, para evitar o aumento de peso,Vitaminas para a artrosise, polo tanto, a tensión adicional nas articulacións doloridas.
  4. Cando non hai agravante da enfermidade, pasee despois de comer.
  5. O menú debe ser equilibrado, deseñado co médico que o atendese.

Non hai queixas sobre os pratos de peixe. Podes comer moitos deles, naturalmente, en cantidades razoables.

  1. Non te esquezas da inxestión regular de vitaminas dos alimentos. Para os pacientes con artrosis, as vitaminas do grupo B son especialmente relevantes
  2. A carne xelita xoga un papel importante no tratamento da artrose. Tal alimento será un auténtico almacén de oligoelementos para articulacións doloridas. O compoñente máis importante na aspica é o coláxeno que ocorre de forma natural
  3. A vitamina B axuda na produción de hemoglobina. Pódese "obter" comendo plátanos, noces, repolo e patacas. Paga a pena deixarse ​​levar con herbas e legumes. Serán a fonte de ácido fólico. Serán útiles o fígado, cogomelos, produtos lácteos, así como os ovos. Son ricos en riboflavina.

Seguindo o réxime de tratamento prescrito polo médico, pódese conseguir que a enfermidade retroceda e os tecidos danados comecen a rexenerarse.

Prevención

A prevención da artrose comeza cunha nutrición adecuada. Hai que intentar reducir a inxestión de sal, así como a comida que poida alterar o metabolismo. Estes inclúen legumes, carnes graxas e alcol. A dieta inclúe repolo, verdes e peixes.

Para a prevención da artrose é necesario asistir a clases de educación física, facer quentamentos. Se é posible, é mellor camiñar uns quilómetros. Tamén é importante controlar o seu peso e evitar o aumento de peso, xa que isto fará estrés adicional nas articulacións doloridas. Non se recomenda tomar pílulas co propósito de perder peso, xa que poden alterar o metabolismo no corpo.

Previsión

As perspectivas para a vida son favorables. A favorabilidade do prognóstico social e laboral depende da puntualidade do diagnóstico e da iniciación do tratamento; diminúe cando se retrasa a decisión sobre a cuestión sobre o tratamento cirúrxico da enfermidade.